지주막하 출혈은 발병하면 중증화되기 쉽고, 최악의 경우는 생명을 떨어뜨리는 질병입니다.
사망률은 약 50% 정도로 매우 높고, 일명을 취해도 후유증이 심하거나 재출혈 가능성도 높아지거나 합니다.
그 밖에도 최근 주목받고 있는 재생의료의 줄기세포 치료의 상세나 거미막하 출혈에의 효과도 신경이 쓰이는군요.
이번에는 지주막하 출혈을 중심으로, 뇌졸중이나 줄기세포 치료, 원인, 예방 방법에 대해서도 해설합니다. 지주막하 출혈은 생활습관을 재검토하는 것으로 예방이 가능하므로 꼭 참고해 주십시오.
2021년 후생노동성의 인구동태통계에 따르면 일본인의 사인 4위가 뇌졸중이다.
고령화와 생활습관의 변화가 뇌졸중의 증가로 이어지고 있다고 합니다. 또, 뇌졸중은 자고 있는 원인이 되는 질환의 제1위이며, 약 39%를 차지합니다.
뇌졸중이란 뇌의 혈관이 막히거나 찢어지거나 하는 것으로 혈류가 나빠지고, 몸의 일부의 작용이 나빠지는 병입니다.
뇌졸중은 크게 나누어 3개로 분류됩니다.
● 뇌의 혈관이 막혀 일어나는 「뇌경색」
● 뇌의 혈관이 찢어지는 것으로 일어나는 「뇌출혈」
● 뇌의 혈관에 생긴 코브(동맥류)가 파열하는 것으로 발병하기 쉬운 「거미막하 출혈」
뇌졸중의 공통된 증상은 「반신 마비」나 「의식 장애」등입니다만, 병이 일어나는 방법이 다르기 때문에, 각각 해설합니다.
쓰기 참고①: https://www.google.com/search
목차
1-1. 뇌경색
뇌경색이란 뇌의 혈관의 일부가 막히는 것으로, 뇌가 데미지를 받은 상태입니다. 뇌의 세포에 혈류가 닿지 않기 때문에, 산소나 에너지가 공급되지 않고, 괴사해 버립니다.
뇌경색은 크게 세 가지로 분류됩니다.
①라크나 경색 뇌의 굵은 혈관에서 분기된 가는 혈관이 막혀 일어나는 작은 경색입니다.
② 아테롬 혈전성 뇌경색 뇌나 목 등의 큰 혈관 안쪽에 아테롬(지방 덩어리)이 생기는 것으로 일어납니다.
③심원성 뇌색전증 심장에 생긴 혈전(혈의 덩어리)이 뇌의 혈관에 옮겨져 막히는 것으로 일어납니다.
쓰기 참고①: https://www.yokohama-shintoshi.jp/brain/nokosoku.html
1-2. 뇌출혈
뇌출혈이란 뇌의 얇은 혈관이 찢어져 뇌내에서 출혈하는 상태입니다.
출혈한 피가 굳어져 혈종이 되어 뇌를 압박합니다. 이윽고 혈종 주위가 가려져 뇌를 압박하고 메스꺼움, 두통, 의식장애 등이 나타납니다. 후속 증상은 출혈 장소에 따라 다릅니다.
뇌출혈은 크게 5가지로 분류됩니다.
①피각출혈 반신마비나 흔들림, 마비측에 양눈이 향하는 공동편시가 보입니다.
②시상출혈 감각의 저하나 시상통(반신의 통증)이 나타납니다.
③ 다리 출혈 양눈이 한가운데에 고정되거나 축동하거나 합니다.
④ 소뇌출혈 후두부의 심한 통증, 현기증, 보행장애가 보입니다.
⑤피질하 출혈 두정엽이나 전두엽의 피질하에서 출혈, 경련, 반맹, 실어가 보여집니다.
쓰기 참고①: https://www.yokohama-shintoshi.jp/brain/noshukketsu.html
1-3. 지주막 하 출혈
지주막 하 출혈은 뇌를 덮는 막 중 하나의 "거미막"아래 틈새에서 출혈하는 질병입니다. 뇌는 바깥쪽에서 경막, 거미막, 연막으로 덮여 있습니다. 지주막과 연막의 간극(거미막하강)에 출혈하는 것이 지주막하 출혈.
증상은 갑작스런 심한 두통, 의식이 흐리게 하는 등 의식장애, 구토, 현기증을 들 수 있습니다. 중증화하기 쉽고, 30%가 죽거나, 후유증이 강하게 남아 있다고 합니다.
예후 또한 발병 후 24시간 이내에 재출혈하기 쉽다고 알려져 있으므로 주의가 필요합니다.
쓰기 참고①: https://soujinkai.or.jp/himawariNaiHifu/fatty-liver
2. 지주막 하 출혈이 발생하는 원인
지주막하 출혈의 원인은 크게 나누어 3가지가 있습니다.
● 뇌동맥류의 파열 ● 뇌동정맥 기형으로부터의 출혈 ● 머리 외상
<뇌동맥류의 파열>
지주막하 출혈의 원인의 90%를 차지하는 것이 뇌동맥류 파열입니다.
뇌동맥류란 뇌동맥의 혈관의 벽이 얇아진 부분에 혈액이 들어가 콥처럼 부풀어 버리는 것입니다.
<뇌동정맥 기형으로부터의 출혈>
선천적인 원인으로 뇌동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결(나이더스)에 혈액이 흘러 들어 출혈하는 것입니다. 발병률은 낮고 유전성이 아닙니다.
<두부 외상>
사고나 넘어짐 등 머리에 강한 외력이 걸려 발병합니다.
쓰기 참고①: https://soujinkai.or.jp/himawariNaiHifu/fatty-liver
3. 지주막 하 출혈에 효과가 기대되는 재생 의료
일단 뇌세포가 손상되면 원래대로 돌아오지 않는다고 생각되어 왔습니다.
특히 거미막하 출혈은 중증화하기 쉽고, 생명을 취해도 후유증이 남습니다. 하지만 재생의료의 「줄기세포 치료」가, 후유증의 개선에 기대되고 있습니다.
3-1. 뇌내 혈관의 재생·수복이 기대되고 있다
줄기세포 치료는 자신의 지방세포로부터 지방 유래의 간엽계 줄기세포를 채취해, 필요한 분량으로 늘려 점적으로 이식합니다.
자신의 세포를 이식하기 때문에 거부반응 등도 보이지 않고 안전하다고 하는 치료법입니다. 특히 거미막하 출혈은 방치하면 재발의 가능성이 높아지는 질병. 이에 대해 줄기세포 치료는 혈관을 재생하고 수복하는 효과가 기대되고 있습니다.
혈관이 제대로 작동하면 지주막 하 출혈을 예방할 수 있기 때문에 줄기 세포 치료가 주목 받고 있습니다.
쓰기 참고①: https://neurotech.jp/saiseiiryou/subarachnoid-hemorrhage/
쓰기 참고②：https://job-gear.jp/mikiyukai/sakamoto/service_d.htm
3-2. 뇌 기능의 회복이 기대된다
지주막 하 출혈이 발생하면 심한 두통, 의식 장애 등 다양한 증상이 나타납니다. 지주막하 출혈이 일어나는 것으로, 본래의 뇌의 기능이 없어져 버리기 때문입니다.
줄기세포 치료에 의해 줄기세포와 줄기세포가 만드는 단백질인 사이토카인 등의 성장인자가 피해를 입은 뇌 조직의 수리·개선을 해줍니다.
뇌의 조직이 수복, 개선됨으로써 뇌기능이 회복되어 두통이나 의식장애 등 다양한 증상의 개선으로 이어지는 것입니다.
쓰기 참고①: https://neurotech.jp/saiseiiryou/subarachnoid-hemorrhage/
쓰기 참고②：https://job-gear.jp/mikiyukai/sakamoto/service_d.htm
4. 지주막 하 출혈로받는 재생 의료 비용
재생의료인 줄기세포 치료의 비용은 결코 저렴하다고는 할 수 없습니다.
줄기세포 치료는 보험이 적응되는 것이 적고, 자비 진료가 일반적이기 때문입니다. 치료하는 의원이나 거미막하 출혈의 증상에 따라 달라집니다만, 100만엔~400만엔 정도 걸립니다.
여기에서는 수의원을 픽업해, 비용을 소개합니다.
줄기세포 치료는 자비 진료이지만 의료비 공제 대상입니다.
A의원 B의원 C의원 진찰·카운셀링(1회) 11,000엔 11,000엔 3,000엔 혈액 검사(1회) 11,000엔 11,000엔 11,000엔 줄기 세포 점적(1회) 1,650,000엔 1 2,420,000엔
쓰기 참고①: https://neurotech.jp/saiseiiryou/subarachnoid-hemorrhage/
집필 참고②：https://www.apoplexy.jp/apoplexy/cost/
5. 지주막 하 출혈에 효과적인 예방 방법
지주막하 출혈은 발병하면 중증화되는 경우가 많아 예방이 중요합니다.
지주막하 출혈은 갑자기 발병한다고 알려져 왔지만, 혈압의 변동이나 두통 등의 초기 증상이 확인되고 있습니다. 또한 40세 이후에 발병하는 경우가 많으며, 특히 중년기 이후에는 예방이 중요합니다.
● 식사 고혈압으로 이어지기 때문에, 염분의 섭취에는 요주의. 동맥 경화 및 혈전 예방을 위해 콜레스테롤과 칼로리를 조정하십시오.
● 흡연과 알코올의 섭취 흡연과 알코올의 섭취는 거미막하 출혈의 발병을 높이기 때문에 삼가합시다.
● 유산소 운동 유산소 운동은 혈관을 넓혀 혈류를 좋게 합니다.
하루 20분 이상의 운동을 의식합시다.
쓰기 참고①: https://www.yokohama-shintoshi.jp/brain/nokosoku.html
6. 정리 : 거미막하 출혈에도 재생의료는 효과적
지금까지 거미막하 출혈 등의 치료는 잃어버린 뇌의 세포나 조직 등의 대체를 기대한 것이었습니다.
예를 들어 재활만으로는 원래 상태로 되돌리기가 어렵습니다. 그러나 줄기세포 치료 등 재생의료는 혈관을 재생하고 수리하기 때문에 후유증 개선에 효과적입니다. 또한 자신의 세포를 점적으로 이식하기 때문에 거부반응의 확률도 낮기 때문에 안전성도 높습니다.
지주막하 출혈의 후유증에 고민하고 있는 경우는, 꼭 재생 의료를 검토해 보는 것은 어떻습니까.
오모테 산도 헬레네 클리닉에서는 몸에 부담이 걸리지 않는 재생 의료를 자랑하고 있으며, 갑자기 치료에 내디딜 수없는 분들을 위해 사전 상담을 실시하고 있습니다.
당뇨병은 비만, 과도한 음주, 흡연 등의 생활 습관에도 관련되어 있습니다만, 생활 습관을 개선하는 것은 일반적으로 어렵다고 합니다.
거기서 자기 줄기세포를 활용하는 「재생의료」를 이용하면, 자신의 세포를 사용해 체내의 약하고 있는 세포를 수복해, 당뇨병, 합병증의 예방 개선이 가능합니다.
「신경이 쓰이지만, 정말로 지금부터 예방이 필요한지 판단할 수 없다」 「치료할지 정해져 있지 않지만, 우선은 이야기를 들어보고 싶다」 그런 경우도 전혀 문제 없습니다. 눈치 채지 못한 사이에 생사를 방황하는 리스크를 안고 있는 경우도 있기 때문에,꼭 한번 부담없이 문의해 주십시오.
・문의 폼(LINE・We Chat・메일 대응)：https://heleneclinic.com/contact/
【재생 의료 외래】 03-3400-2277
감수：의사 쓰다 야스시
