· 무릎 아래가 아프다.
・바닥에 무릎을 붙일 수 없다
・무릎 아래를 부딪치면 격통이 달린다
이런 증상이 없습니까?
무릎 아래가 이유없이 아프는 증상은 오스굿 (공식 명칭은 오스굿 슈라터 병)이라고합니다. 특히 10~15세의 성장기에 발병하기 쉽고, 아이로부터 무릎 아래가 아프다고 해서 곤란한 부모님도 있는 것은 아닐까요?
이 기사에서는 Osgood에 대해 설명합니다.
목차
오스굿 소개
오스굿은 무릎 접시의 인대가 부착하는 "경골 조면"이라는 부분이 벗겨져 발병합니다.
점프 동작이나 킥 동작이 많은 경기를 하고 있는, 성장기의 아이에게 많다고 되어 있습니다.
통증의 특징으로서, 스포츠를 하면 통증이 증가하고, 스포츠를 쉬면 통증이 경감된다는 특징이 있습니다. 통증은 성장과 함께 서서히 완화되어 뼈의 성장이 완료될 무렵에는 통증이 사라집니다.
수컷이되어 버리는 원인
오스굿은 모모 앞의 근육(대퇴사두근)이 부착부인 무릎 아래의 뼈를 당겨 버리는 것으로 발병합니다. 성장기의 아이에게 발병하기 쉽다고합니다. 성장기의 자녀는 뼈가 늘어나는 속도가 빠르고 근육의 유연성이 뼈의 성장 속도에 대해 갈 수 없을 수 있습니다. 그 때문에, 근육이 붙어 있는 장소에 당기는 스트레스가 걸리기 쉬워져 버리는 것입니다. 또한 뼈 자체도 연골 부분이 많고 뼈가 튼튼하지 않은 것도 원인으로 생각할 수 있습니다.
또, 오스굿을 발병하기 쉬운 상태로서, 모모 전의 근육에서 특히 큰 대퇴직근이라는 근육이 굵은 사람에게 발병하기 쉽다는 연구가 있습니다.
발병하기 쉬운 경기는 점프 동작이 많은 배구나 킥 동작이 있는 축구 등입니다.
성장통과 오스굿은 다른가?
성장기 다리의 통증으로, 이른바 성장통과 오스굿을 혼동해 버리는 사람이 있습니다. 성장 통증과 오스굿은 분명히 다릅니다.
성장 통증은 어디가 아픈지 명확하게 나타낼 수 없다고 여겨지고 있지만, 오스굿은 무릎 아래에 한정적인 통증이 특징적입니다.
또, 통증이 나오는 시간대에도 차이가 있어, 성장통은 저녁~야간에 통증이 나기 쉽다고 합니다만, 오스굿은 스포츠 동작 등 무릎에 부담이 걸릴 때 통증이 나기 쉽다는 특징이 있습니다.
X선은 성장 통증으로 아무런 문제가 없지만, Osgood는 무릎 아래에 뼈가 벗겨진 것처럼 보입니다.
이와 같이 성장통과 오스굿에서는 차이가 확실히 존재하고 있습니다.
오스굿의 치료방법
다음으로 오스굿의 치료방법에 대해 해설하겠습니다.
보존 요법
Osgood의 치료는 기본적으로 보존 요법입니다.
보존 요법으로 수행하는 것은 착빙이나 모모 앞의 스트레칭입니다.
착빙은 얼음 베개와 빙낭 등으로 통증이있는 무릎 아래의 뼈를 식힌다. 20분을 기준으로 감각이 없어질 때까지 제대로 식히십시오. 2시간 정도 모습을 봐 주셔, 아직 열을 가지고 있는 경우는, 다시 20분 정도 아이싱을 실시합니다.
스트레칭은 앉은 상태에서 무릎을 깊게 구부려 상체를 뒤집어 갑니다. 모모 앞이 뻗어있는 상태를 유지하십시오. 스트레칭의 강도는 조금 통증이 나올 정도로 괜찮습니다. 스트레치 시간은 1세트를 30초~1분 정도를 기준으로 하고, 그것을 4~5세트 정도 합니다.
※무릎 아래의 통증이 강하고, 모모 전의 스트레치를 할 수 없는 증례의 보고도 있습니다. 통증이 강한 경우에는 무리를 하여 스트레칭을 하지 마십시오.
수술
수컷이 진행되어 버리면 무릎 아래의 뼈가 벗겨져 버립니다. 그 벗겨진 뼈를 적출하는 수술을 하는 경우가 있습니다. 수술 후 11주 만에 통증이 개선되고 스포츠로 복귀하는 사례도 보고되었습니다.
스포츠 복귀 시기
기본적으로 통증이 완화되고 견딜 수 있는 범위가 되면 경기로 복귀할 수 있습니다.
오스굿이 되고 나서 3~6개월은 통증이 다시 나올 가능성도 있으므로 주의해 주세요. 무릎 아래에 감는 밴드도 있으므로, 통증이 나지 않도록 예방적으로 밴드를 장착하는 것도 검토해 보세요.
수컷이 되면, 모모 전의 근력이 저하한다고 되어 있습니다만, 수술 후의 쪽에서도 건측에 비해 79%까지 근력이 회복한 시점에서 경기에 복귀하고 있는 예도 있습니다.
통증이나 근력, 무릎의 구부러짐 등이 모두 완벽하게 되어 있지 않아도, 경기에 복귀하고 있는 예도 있습니다.
통증이 그렇게 심해지지 않는 것 같다면 점차 경기 복귀도 생각해도 좋을 것입니다. 경기 복귀에 관해서는 의료기관 전문가에게 자주 상담을 하면서 검토해 보세요.
요약
이번에는 오스굿에 대해 해설해 왔습니다. 아이로부터 갑자기 「무릎이 아프다」라고 불려 곤혹해 버리거나, 어차피 성장통이라고 방치해 버리는 일이 많은 오스굿. MRI가 아니면 자세한 것은 알기 어렵지만, 방치해 버리면 증상이 나빠지고, 최악의 경우 수술이 필요할 수도 있습니다.
통증이 나오면 오랫동안 스포츠에서 벗어나야합니다. 만약 아이가 무릎 아래를 아프면, 모모 앞의 스트레치를 함께 해주거나, 아이싱을 해 주어 보세요. 자녀가 좋아하는 스포츠에서 떠나지 않아도 좋도록 부모로서 할 수 있는 일을 해주고, 일찍 의료기관에 상담을 하도록 해 주세요.
참고문헌
・고후 하루키 외：오스굿-슈라터 병발증 후의 축구 선수에 있어서의 무릎 진전에 관여하는 신체 인자의 특징, 헬스 프로모션 물리 치료 연구, 8권(2018) 2호
https://www.jstage.jst.go.jp/article/hppt/8/2/8_51/_pdf/-char/ja
·평야 아츠시 : Osgood-Schlatter 병의 병태와 원인 : MRI 및 X 선 분석, (2002)
https://tsukuba.repo.nii.ac.jp/record/13514/files/A2924.pdf
·모치즈키 마키 외 : 오스굿 슈라터 병에서 수술 전후의 통증의 시간에 따른 변화. The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 51.4-5 (2014): p283-287
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrmc/51/4-5/51_283/_pdf
감수：의사 쓰다 야스시
