팔다리가 마비되는 원인에는 일시적인 것과 질병으로 인한 것이 있습니다.
원인이 직전에 있는 저림(예를 들면, 손이나 다리를 잠시 압박하고 있던 등)이나, 1~2일에 가라앉는 마비에 관해서는, 병이 아닌 것이 많을 것입니다. 마비가 가라앉지 않거나 강해지면 질병이 의심됩니다.
그 중에는 즉시 의사에게 걸리는 편이 좋은 것도 있기 때문에, 방치해선 안 됩니다. 여기에서는 손발의 마비의 원인이되는 질병에 대해 설명합니다.
목차
사지의 마비로 의심되는 질병
팔다리가 마비되는 원인에는 크게 나누어 뇌의 질병, 척수의 질병, 그 이외의 질병의 3개가 있습니다.
뇌의 질병
뇌는 전신을 잡는 역할을 하기 때문에, 병변(병에 의한 변화)에 의해 마비를 포함한 운동 장애가 일어납니다. 대표적인 것은 뇌경색, 뇌종양, 뇌출혈, 뇌 타박상, 중추성 갑상선 기능 저하증입니다.
뇌경색, 뇌종양, 뇌출혈, 뇌좌상에서는 보통 장애를 받은 곳(우뇌 또는 좌뇌)의 반대쪽 손발에 마비가 생깁니다. 얼굴의 절반에도 나타날 수 있습니다.
마비가 자연스럽게 멈추지 않습니다.
중추성 갑상선 기능 저하증에서는 뇌의 뇌하수체에 어떠한 이상이 있으면 거기에서 분비되는 갑상선 자극 호르몬 분비가 저하되고 갑상선에서 나오는 호르몬 분비도 저하됩니다.
갑상선 호르몬은 신진 대사에 관여하므로 분비가 낮아지면 사지가 가려워집니다.
그 결과 손과 발의 신경이 압박되어 마비가 발생합니다. 손에는 「수근관 증후군」이 있어, 엄지・검지・중지의 전체, 약지의 절반이 마비됩니다. 발에는 '앞발 근관 증후군'이 있으며 엄지와 검지의 뿌리가 마비됩니다. 손도 다리도 보통 양쪽에 일어나 손발을 혹사했을 때에 의해 마비가 강해지는 경향이 있습니다. ①
위에서 말한 질병은 모두 긴급성이 높기 때문에 곧바로 의료기관을 진찰하거나 구급차를 요청합시다.
참고)
① 갑상선과 말초 신경장애; 수근관 증후군, 심비골 신경마비 [하시모토병 바세도우병 나가사키 갑상선 클리닉 오사카] (nagasaki-clinic.com)
척수 질환
척수는 뇌에서 사지로의 지령이 통과하는 신경이기 때문에 척수나 척수를 둘러싸는 뼈·인대의 병변에 의해 마비가 일어납니다.
대표적인 것은 척수 종양과 경추, 요추 추간판 탈장, 후세로 인대 골화증, 척추관 협착증 등이 있습니다.
척수종양에서는 척수나 척수를 둘러싸는 척주관에 종양이 생기므로 사지 또는 어느 한쪽에 마비가 일어납니다. 마비는 흔들리지 않는 경우가 많습니다.
경추 · 요추 추간판 탈장, 후세로 인대 골화증, 척주관 협착증에서는 척수를 둘러싸는 추간판이나 후세로 인대, 척주관이 변형되어 척수를 압박함으로써 손발 또는 어느 한쪽에 마비가 일어납니다.
자세에 따라 마비의 출방이 바뀌는 것이 특징입니다. 몸을 뒤로 뒤집거나 앉아있을 때는 척수를 압박하는 자세가되어 마비가 강해집니다. 반대로 서 있을 때나 똑바로 앞을 향하고 있을 때에는, 압박이 경감되기 때문에, 마비가 가벼워집니다.
좌우차에 관해서는, 척수의 질병 전체에 있어서, 압박되고 있는 척수의 부위나 정도에 의해서, 좌우 한쪽만으로 나오는 경우와, 좌우 어느쪽에도 나오는 경우가 있습니다.
척수에는 배제의 지령을 내는 신경도 통과하고 있기 때문에, 배설에도 지장을 초래하고 있는 경우는, 병이 진행하고 있을 가능성이 있는 것 외에 수술이 필요한 일도 있습니다. 즉시 의료기관을 진찰합시다.
다른 질병
그 이외의 병에서는 말초 신경에 영향을 주는 혈관이나 대사·면역 이상이 원인으로 마비가 일어납니다.
대표적인 것으로는 당뇨병, 부갑상선 기능 저하증, 흉곽 출구 증후군, 폐색성 동맥 경화증, 길란 밸리 증후군 등이 있습니다.
당뇨병에서는 신경세포의 작용을 저해하는 물질이 신경에 쌓이는 것 외에 「피가 드로드로 상태」가 되어 혈류가 나빠지는 것으로 사지 끝까지 산소나 영양이 닿지 않게 됩니다. 그 결과 손발 양쪽의 손가락 끝에서 마비를 느끼게됩니다.
흉곽 출구 증후군에서는, 팔을 올리는 동작이 많거나, 어째서 어깨의 여성으로, 상지로 이어지는 가슴 팍으로부터 어깨의 혈관이나 신경이 장시간 압박됨으로써, 팔꿈치로부터 앞의 손가락 측에 마비가 일어납니다. 마비는 좌우 한쪽에만 나오는 경우와 좌우 어느 쪽에도 나오는 경우가 있습니다. ② 다리의 마비는 없습니다.
부갑상선기능저하증에서는 갑상선 수술 시 부갑상선도 적출 또는 손상하여 부갑상선의 작용인 칼슘 농도의 조정이 멈추어 손과 입 주위가 마비됩니다.
폐색성 동맥경화증에서는 하지를 통한 혈관의 동맥경화에 의해 산소나 영양이 닿지 않고 발끝에서 마비가 일어납니다. 대부분은 양측에서 마비를 느낍니다. 손 마비가 없습니다.
길란 밸리 증후군에서는 바이러스 감염을 계기로 자가면역기능에 이상이 생기고, 자신의 신경을 공격해 버리는 것으로 손발 앞에 마비가 일어납니다.
감기나 설사를 한 1~2주일 후에 갑자기 양쪽 손발의 마비나 탈력감이 일어나 때로는 얼굴의 근육이 움직일 수 없다는 증상을 병발합니다. ③
위에서 언급한 각 질병에 대해서는 긴급성이 다릅니다. 폐색성 동맥 경화증은 진행할 때 다리 절단을 강제 할 수 있습니다. 또한 길란 밸리 증후군은 호흡과 관련된 근육에 영향을 미치면 생명 위기가 있습니다. 즉시 의료기관을 진찰하거나 구급차를 요청합시다. 다른 질병으로도 의사의 지시와 치료를 받고 마비와 근본적인 질병의 악화를 예방하십시오.
참고)
② 흉곽 출구 증후군은 어떤 질병? ～원인이나 증상, 진찰의 기준이란～ | 메디컬 노트 (medicalnote.jp)
③ 갑자기 좌우 대칭으로 일어나는 사지의 탈력과 마비 – 효고현 의사회 (med.or.jp)
요약
이번에는 손발의 마비의 원인이되는 질병에 대해 이야기했습니다.
각각의 질병으로 마비의 부위와 출방이 다릅니다. 모두 마비와 근본적인 질병의 악화를 방지하기 위해 의료 기관을 방문하십시오. 긴급한 물건은 가능한 한 빨리 구급차를 요청하십시오.
자신의 몸의 변화에 안테나를 넣어 더 나은 평생을 목표로 합시다.
감수：의사 쓰다 야스시
