「검사에 걸려, 지방간이 되는 리스크가 있다고 말해졌다」, 「NAFLD/NASH(너플르드/내쉬)의 증상이나 개선책·예방 방법을 알고 싶다」등, 지방간에 대해서 불안하게 생각한 적은 없습니까.
지방간은 일본인 4명 중 1명이 된다고 하며, 동맥경화 등 다양한 생활습관병을 일으키는 원인이 됩니다. 간은 「침묵의 장기」라고 되어 있기 때문에 증상이 나타나기 어렵고, 주의가 필요합니다.
특히 NASH의 상태가 되어 버리면 개선이 어렵기 때문에, 예방이나 조기 발견·조기 치료가 중요합니다.
이번은, 지방간·NAFLD/NASH의 증상이나 원인, 예방이나 치료에 대해 소개합니다.
지방간·NAFLD/NASH가 되지 않기 위해서도, 확인해 주시면 다행입니다.
또한, 과거에도 지방간에 관한 내용을 소개하고 있기 때문에, 보다 자세하게 알고 싶은 분은 이하의 기사도 참조해 주세요.
목차
1. 지방간이란?
지방간이란 중성지방이 간세포에 30% 이상 축적된 상태입니다.
일본인 4명 중 1명이 지방간으로 알려져 있기 때문에 식생활이 흐트러진 분은 주의해야 합니다. 지방간에는 다음과 같은 종류가 있습니다.
- 알코올이 원인인 「알코올성 간염」
- 원인이 알코올이나 질환 이외인 「비알코올성 간염(NAFLD)」
１−1. 알코올성 지방간염
알코올성 지방간염은 습관적으로 많은 양의 알코올을 섭취한 것이 원인으로 간에 중성지방이나 콜레스테롤이 축적된 상태입니다.
동맥경화 등 다양한 생활습관병을 일으키기 때문에 주의가 필요합니다.
알코올성 지방간염이 되는 원인은 개체차이가 있으므로 반드시 많은 양의 알코올 섭취로 인해 발생하는 것은 아닙니다. , 여성이 적은 알코올량으로 발병하는 경우도 있습니다.
자각 증상이 없고, 「식욕 부진·불태감·발열」이 보이는 일이 있습니다만, 간과되는 경향도 있으므로 조심해야 합니다. 진행되면 간이 붓고 오른쪽 상복부 통증이나 황달이 보이는 것 외에 소변의 색이 진한 갈색, 복수, 부종이 출현합니다.
알코올성 간염과 비알코올성 지방간성 간염에 대해서는 후생 노동성에서도 해설되고 있으므로, 아울러 확인해 주세요.
참조： 알코올성 간염과 비알코올성 지방성 간염 | e-헬스넷(후생노동성) (mhlw.go.jp)
１−2．비알코올성지방성간질환(NAFLD: 너플루드)
알코올을 섭취하지 않는데 지방간에서 지방간염·간경변으로 진행된 간병을 「비알코올성 지방성 간질환(NAFLD: 너플루드)」이라고 합니다.
NAFLD는 생활 습관병과 밀접한 관계가 있으며 다음 두 가지 유형으로 나뉩니다.
- 진행성이 없는 비알코올성 지방간(NAFL: 너플)
- 진행성 비알코올성 지방간염(NASH: 내쉬)
NAFL은 간에 여분의 지방이 축적되는 질환이지만, 질병이 거의 진행되지 않는 타입으로 NAFLD 중 80~90%를 차지합니다.
그러나 나머지 10%~20%의 NASH는 간조직에 염증이 일어나 간경변으로 진행하거나 간암을 발병하거나 악화의 위험성이 있으므로 주의해 주십시오.
이하, NAFLD/NASH에 관해서, 일본 소화기 병학회 가이드라인이 발표하고 있는 정보입니다.
참조 : NAFLD / NASH 가이드 | 환자와 가족을위한 가이드 | 일본 소화기 병학회 가이드 라인 (jsge.or.jp)
２．주의가 필요하다비알코올성 지방질환（NAFLD) 또는비알코올성지방간염（NASH）증상
NAFLD에는 거의 자각 증상이 없습니다.
동맥 경화를 일으키기 때문에 혈류가 나빠지고, 전신에 산소나 영양분이 보급되기 어려워집니다. 이 때문에 피로하기 쉬운 어깨 결림, 집중력 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
생각하시는 분은, 건강 진단등으로 혈액 검사를 받아 간 기능을 체크해 주세요.
그 외, 이하의 증상이 나타나는 일도 있으므로, 아울러 참고로 해 봅시다.
| ● 간질환을 추정하는 「AST/ALT」가 NAFLD에서는 경도 상승(2~4배 정도) NASH에서는 크게 상승 ● 혈소판 수는 간 섬유화가 진행되면 감소 ● 간 섬유화 마커는 히알루론산, Ⅳ형 콜라겐이 고가 |
지방간은 NASH로 진행하거나 협심증이나 심근경색을 합병할 위험성이 높고 생활습관병과 밀접한 관계에 있습니다.
３．비알코올성 지방질환(NAFLD)나 비알코올성 지방간염(NASH）되는 원인
NAFLD는 대사 증후군의 "간의 표현형"이라고합니다.
NASH의 원인은 당뇨병, 고혈압, 지질 이상증과 같은 생활 습관병입니다. 생활 습관병에서 지방간을 발병하고 내장 지방에서 염증을 일으키는 요인이 분비되어 염증이 일어나는 구조입니다.
그러나 최근의 연구에서는 NASH의 발병에는 인슐린 저항성이나 산화 스트레스 등의 유전적인 체질이 관련되어 있는 것을 알고 있습니다. 가족이나 친족에게 NASH를 앓고 있는 사람이 있는 경우는 특히 주의가 필요.
간기능의 이상이 지적되면 NASH의 가능성을 생각하여 진찰을 추천합니다.
４．비알코올성 지방질환(NAFLD)나 비알코올성 지방간염(NASH）예방 및 치료 방법
NASH가 되면 치유는 어렵고, 15년 생존율은 60% 정도.
예방 방법의 하나로서 평소부터의 케어나 조기 발견·조기 치료가 중요합니다. 평소부터 생활습관을 재검토해 지방간이 되지 않도록 주의합시다.
４−１．NAFLD또는 NASH되지 않기 위한 예방 방법
NAFLD와 NASH는 생활 습관병과 밀접한 관계가 있기 때문에 생활 습관을 검토하여 예방할 수 있습니다.
- 식생활의 검토 당질의 과잉 섭취는 지방간이 되기 쉽기 때문에 주의합시다. 특히 과일의 과당은 흡수가 좋고 간에서 중성지방으로 변하기 때문에 주의가 필요합니다.
- 운동 지방은 근육으로 연소되기 때문에, 걷기 등의 유산소 운동이나 경부하의 근육 트레이닝을 실시합시다. 근육량이 증가하고 기초 대사를 높일 수 있습니다.
- 체격 확인
BMI가 25 이상, 허리 주위 직경이 남성 85cm. 여성의 경우 90cm 이상이 아닌지 확인합시다.
- 검사 혈액 검사나 화상 검사를 받아 간의 상태를 정기적으로 확인합시다.
４−２．NAFLD또는 NASH되어 버린 후의 치료 방법
NAFLD나 NASH의 치료방법은 대사 증후군의 제어와 간장해의 진전 예방에 주의하는 예방 방법입니다.
식이요법이나 운동요법 등, 일상생활에 관한 대처를 실시합니다. 비만 기미의 경우는 표준 체형을 목표로하는 것을 추천. 우선 체중의 7%를 목표로 체중 감량합시다.
체중 감소로 효과가 충분하지 않은 경우 약물 치료를 적극적으로 수행하십시오. 방치하면 간경변으로 진행하거나 간암을 발병할 위험이 높기 때문에 주의해야 합니다.
유효하게 되고 있는 약으로서는, 비타민 E, 당뇨병이나 지질 이상증 등. 한편, 장기간 간경변으로의 진행이나 간암 발병을 억제할 수 있을지는 분명히 증명되지 않은 부분도 있습니다. 약물 치료를 할 때는 주치의와 상담하면서 복약하십시오.
이하, 일본 간장병 대책 지원 단체에서 공표되고 있는 내용입니다.
참조： 비알코올성 지방간염과 그 치료에 대해｜간의 질병의 이야기｜홍보 사업｜일반 재단법인 일본 간장 대책 지원 재단
5. 요약:지방간에서 주의가 필요한 NAFLD또는 NASH생활 습관을 검토하여 예방에 효과가 있다고합니다.
지방간에는 알코올성 간염과 비알코올성 간염(NAFLD)이 있습니다.
자각 증상은 거의 없지만, 진행하면 오른쪽 상복부 통증이나 황달, 복수와 부종이 나타납니다.
NAFLD는 진행성이 없는 비알코올성 지방간(NAFL: 너플). 진행성 비알코올성 지방간염(NASH: 내쉬)이 있습니다.
또한 NAFLD의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 피곤하다
- 어깨 결림
- 집중력 저하 등
또한 NAFLD는 협심증과 심근 경색을 합병하거나 NASH로 진행할 위험이 있습니다. NASH로 진행하면 치유가 어렵고 15년 생존율은 60% 정도입니다.
효과적인 예방 방법을 실천하고 싶은 분은 평소부터 식사와 운동 등 생활 습관을 검토합시다.
덧붙여 지방간에 관한 개선 방법의 기사는 과거에도 소개하고 있기 때문에, 신경이 쓰이는 분은 이하의 기사도 참조해 주세요.
감수：의사 쓰다 야스시
