바닥에 앉을 때 무릎을 꿇으면 "어쩐지 아파요 ..."라고 느끼는 것은 없습니까? 그런 때는 무릎에 만성적인 부담을 안고 있거나 부상을 입고 있는 징후일지도 모릅니다.
무릎 관절은 허벅지 뼈인 '대퇴골'과 정강이 뼈인 '경골', 또 무릎 접시로 표현되는 '슬개골'이라는 뼈로 구성되어 있습니다.
관절 사이에는 연골이 존재해 쿠션의 역할을 하고, 주위에는 인대가 부착해 무릎의 안정성을 확보하고 있는 것이 통상의 형태입니다.
그러나, 이러한 연골이 덜컹거리거나, 근육이나 인대가 손상되거나 하는 것으로 통증이 나오거나 관절의 굽힘 어려움 등 결함이 일어나는 일도 적지 않습니다.
무릎을 꿇으면 아픈 원인·또 각각의 대처법에 대해 확인해 갑시다.
목차
무릎을 꿇으면 아픈 원인이란?
「무릎을 붙인다」라고 하는 행위는, 무릎을 90도 정도 구부린 상태·혹은 구부려서 바닥에 무릎을 붙이고 있는 상태입니다.
따라서 원인으로는
- 무릎을 구부리는 상태
- 바닥에 무릎을 붙이고 압박하고 있는 상태
어느 쪽이든, 어느 쪽의 상태도 무릎에 통증을 일으키는 원인이 되어 있는 것으로 생각됩니다.
원인으로 많이 보이는 정형 질환은 다음과 같습니다.
변형성 무릎 관절증
무릎에 오랜 세월 반복 압력이 걸리는 것으로 변형하고 통증과 X 다리 O 다리 등 외형의 변화를 수반하는 병태입니다. 무릎에 스트레스가 걸리므로 부어오르거나 물이 쌓이거나 합니다(관절수종).
붓기는 겉으로 바로 알 수 있고, 물이 모였을 때에는 슬개골을 눌렀을 때 뿌엽요와 움직이게 되므로 셀프 체크하기 쉬운 증상이기도 하네요.
또한 변형된 무릎 관절을 엑스레이로 확인하면,
- 골관(코츠쿄쿠)：그 이름과 같이, 뼈의 가시와 같은 부분이 무릎 주위에 할 수 있다
- 관절열극의 협소화 : 무릎의 연골이 흩어져 쿠션 작용을 완수하지 않게 되어, 대퇴골과 경골 사이가 좁아진다(혹은 틈이 없어져 직접 충돌한다)
- 연골하골의 경화상 : 본래 부드러워야 할 부분이 뼈처럼 딱딱해진다
같은 상태를 확인할 수 있습니다.
무릎 관절이 변형되면 무릎이 구부러지지 않습니다. 그러나 무릎을 꿇는 동작은 무릎을 어느 정도 구부려야 하기 때문에 그 동작이 무릎에 부담을 주고 통증을 발하는 경우가 있습니다. 변형으로 인한 만성 무릎에 대한 스트레스로 인해 염증이 일어나더라도 똑같이 구부러지거나 바닥에서 무릎을 압박했을 때 고통스러울 수 있습니다.
반월판 손상
반월판은 무릎 연골의 이름입니다. 관절 연골과 마찬가지로 무릎 안쪽과 바깥쪽에 쿠션 효과가 있습니다.
내측 반월판이 손상된 경우에는 내측 반월판 손상, 외측이면 외측 반월판 손상이라고 합니다. 반월판이 손상되면 쿠션 작용으로서의 기능을 완수할 수 없게 되기 때문에 무릎에 걸리는 압력은 2~3배나 됩니다.
또한 무릎을 구부리거나 늘리거나 할 때 운동에 맞추어 부드럽게 움직임 부드러운 운동을 지원하는 것도 반월판의 특징입니다.
반월판을 손상하면 무릎이 구부리기 어렵거나 늘리기 어렵다는 것이군요.
구부릴 때 강한 통증이 동반될 수 있습니다.
또한 측부인대 손상도 병발하는 경우가 있습니다만, 인대 손상을 일으키면 무릎을 꿇을 때의 통증보다 걷기가 어려워지거나, 무릎의 흔들림이나 무릎 부러짐 등 불안정성 쪽이 눈에 띄는 경우가 많습니다.
대퇴사두근건염·슬개건염(점퍼무릎)
10~20대의 젊은 연령층으로, 특히 점프를 반복하는 스포츠를 하고 있는 분에게 많이 보이는 병상입니다.
무릎 앞부분, 특히 슬개 건(슬개골과 경골 사이의 힘줄)의 부착 부위에 통증이 나타납니다. 또한 대퇴사두근은 무릎의 전면을 통과하기 때문에 바닥 등으로 압박했을 때의 압통이 많은 것도 특징 중 하나입니다.
통증이 한쪽만으로도 양쪽의 슬개건에 염증을 일으키고 있는 예가 많이 보이므로, 양 다리의 체크가 필요하게 됩니다.
활액포염
무릎 주위에 있는 활액포(관절을 매끄럽게 움직이기 위한 주머니 모양의 조직)라는 부분에 염증이 일어나 무릎을 씌울 때 압박하여 통증이 생길 수 있습니다.
콥처럼 뚜렷한 팽창이 생겨 붉게 붓는 경우도 있습니다.
치료법・집에서의 대처 방법
각각의 병태에 대해서, 의료 기관에서의 치료법으로부터 자택에서 할 수 있는 대처 방법까지 소개해 갑니다.
의료기관에서의 치료
변형성 무릎 관절증이나 반월판 손상 등 연골의 흠집 감소·상처를 입은 부분을 재생시키는 치료로서 재생 의료가 존재합니다.
재생 의료
변형성 무릎 관절증의 진행 예방·개선으로부터 반월판 손상이나 단열에의 접근 방법으로서 주목받고 있습니다.
재생 의료란 무엇인가? 라고 하는 곳입니다만, 연골이 손상된 부분의 재생을 촉진하는 세포나, 염증을 억제하는 세포 등을 무릎에 주입(혹은 점적 투여 등)하고 연골·반월판의 재생을 촉진하거나, 통증을 억제하는 치료법이 됩니다.
●PRP(다혈소판 혈장)요법
자기 혈액을 채취하여 재생에 관련된 성분을 추출하고 염증을 일으키는 부위에 투여하여 염증과 통증을 억제합니다.
● 줄기세포요법
지방세포를 채취하여 줄기세포를 추출(많은 경우는 더욱 배양)하여 연골의 흩어진 부분이나 반월판의 손상 부위에 투여함으로써 반월판의 재생을 촉진하는 방법입니다.
후술하는 반월판 절제의 수술을 실시하면, 변형성 무릎 관절증의 발병 리스크도 오른다고 합니다. 특히 줄기세포 요법은 반월판을 온존한 채로 치료를 할 수 있으므로, 「수술은 아무래도 저항이 있다・・・」 「입원은 어렵다」라고 하는 분에게도 적합하기 쉬운 치료법이라고 할 수 있겠지요.
반월판 수술
반월판을 다치게 한다면 자연스럽게 치료하는 것은 기본이 아닙니다. 반월판은 혈류가 적은 장소이기 때문에 치유가 어렵기 때문입니다.
손상 부분이 작은 경우나 통증이 강하지 않은 경우 등은 보존 요법(수술하지 않는 방법)을 선택하는 경우도 있습니다만, 반월판을 잘라내는 수술이 필요하게 되는 일도 적지 않습니다.
반월판 봉합술
반월판을 바느질하는 방법입니다.
반월판 절제술
반월판을 잘라내는 방법입니다. 반월판 수술에서 많이 선택되지만, 전술한 바와 같이 수술 후 변형성 무릎 관절의 위험도 높아지는 등 단점도 있습니다.
통증방지・습포
의료기관에서 자주 처방되는 것은 통증 방지·습포가 될 것입니다.
골관절염 통증 완화에 특화된 "로코아 테이프"라고 불리는 습포도 있습니다.
히알루론산 주사
무릎에 과부하 등으로 통증을 일으키는 경우 통증과 염증을 줄이기 위해 선택할 수 있습니다.
효과는 1~2주간 정도는 계속되지만, 정기적으로 히알루론산을 쳐도 효과가 얇아져 가기 쉽고, 감염의 위험도 있기 때문에 일시적인 대처 방법으로서 둡시다.
재활
통증과 마찬가지로 의료기관에서 처방되는 경우가 많은 치료법 중 하나입니다.
마사지, 스트레치, 가동역 훈련 등으로 무릎 구부리기 어려움과 기지개 어려움을 개선하거나 초음파 전기 등을 이용한 물리 요법으로 통증을 개선해 나갈 것입니다.
집에서 할 수 있는 대처 방법
집에서 할 수 있는 대처 방법은 다음과 같습니다.
생활 동작의 재검토
- 무거운 짐이 없는
- 장시간 걷지 않는다
- 계단을 가능한 한 사용하지 마십시오.
- 가려워하는 작업을 최대한 피하십시오
등을 들 수 있습니다.
무릎의 변형과 염증은 매일 스트레스를 쌓아서 발생합니다. 무릎에 부담이 걸리면 걸릴수록 변형은 진행되지만 스트레스가 걸리는 생활 습관을 멈추게 하는 것만으로 염증이 조금씩 들어가고 통증이 완화되는 예도 적지 않습니다.
걸레는 걸레로 전환 · 쇼핑시는 가능한 한 장바구니를 이용하는 등 할 수있는 보상 수단은 적극적으로 사용하도록 유의합시다.
「건강을 위해서…
체중 조절
무릎의 변형과 체중에는 강한 관계가 있어, BMI가 높은 군일수록 변형성 무릎 관절증의 발병 리스크가 높아져, 진행의 리스크 인자도 됩니다. 또한 체중 1kg 줄어들 때마다 무릎에 하중했을 때의 부담이 2-4kg 정도 경감한다는 보고도 있습니다.
무리 없는 체중 감량을 의식함으로써 건강하게 무릎 부하를 낮추도록 합시다.
근력 훈련
무릎 주위의 근력을 붙이면 무릎에 부담을 근육이 커버 해줍니다.
잠자리에 잠긴 상태에서 둥근 수건과 플라스틱 병을 무릎 아래에 놓고 무릎으로 바닥에 밀어 붙이도록 힘을 넣는 것도 대퇴사두근이라는 큰 근육의 트레이닝이 되므로 시험해 봅시다. 통증이 나지 않는 범위에서 수행하는 것이 중요합니다.
요약
집에서 할 수 있는 통증의 컨트롤 방법도 많이 있습니다만, 무릎에 물이 쌓여 있는 경우는 급하게 뽑아 주는 편이 좋고, 전문가에게 어드바이스 받으면서 근력을 붙여 무릎의 통증을 커버하고 싶은 경우는, 외래 재활을 이용하는 등 의료 기관에 의지하는 것을 시야에 넣는 편이 좋다.
물론 통증이 너무 강한 경우나 무릎이 불안정하다고 하는 경우에는 외상이 있을지도 모르기 때문에, 자기 판단하지 않고 의료 기관등의 진찰을 검토합시다. 치료에는 수술밖에 없다고 말해도 재생의료가 가능한 의료기관이면 수술하지 않고 치료할 수 있는 경우도 있으므로 여러가지 정보를 도입하여 자신에게 맞는 치료법을 도입하는 것이 가장 좋습니다.
또한 줄기세포 등을 이용한 재생의료는 무릎관절치료 분야에서 효과가 인정되고 있는 치료방법 입니다.
아직 연구나 임상시험이 계속되고 있는 상황이지만 줄기세포 등의 재생의료는 현재에도 실제 치료에도 사용되고 있는 치료방법. 앞으로는 점점 친숙한 치료로 발전해 나갈 것입니다. 이 기회에 재생 의료에 관심을 가져 주셔서 지식으로 익히는 것 외에 실제로 치료를 검토해 주시면 감사하겠습니다.
무릎 통증이나 신경통이 좀처럼 치료되지 않는다. 병이나 미용으로 오랜 고민하고 있다. 등의 일상생활을 보내는 데 조금이라도 신경이 쓰이는 분은 부담없이 상담해 주십시오.
오모테 산도 헬레네 클리닉에서는 몸에 부담이 걸리지 않는 재생 의료를 자랑하고 있으며, 갑자기 치료에 내디딜 수없는 분들을 위해 사전 상담을 실시하고 있습니다.
「신경이 쓰이지만, 정말로 지금부터 예방이 필요한지 판단할 수 없다」 「치료할지 정해져 있지 않지만, 우선은 이야기를 들어보고 싶다」 그런 경우도 전혀 문제 없습니다. 눈치 채지 못한 사이에 생사를 방황하는 리스크를 안고 있는 경우도 있기 때문에,꼭 한번 부담없이 문의해 주십시오.
・문의 폼(LINE・We Chat・메일 대응)：https: //heleneclinic.com/contact/
【재생 의료 외래】 03-3400-2277
감수：의사 쓰다 야스시
