엉덩이에서 발끝에 걸쳐 달리는, 전기가 달린 것 같은 날카로운 통증이나 마비 등의 증상에 고민하고 있는 분도 있는 것은 아닐까요. 좌골 신경통이라는 말을 들은 적이 있어도 좌골 신경통이 병명이 아니라는 것은 의외로 알려져 있지 않습니다. 좌골 신경통의 통증은 신체의 도움을 요청하는 기호입니다.
이 기사에서는 통증의 정체인 원인 질환의 구별 방법이나, 집에서 할 수 있는 스트레치, 통증을 근본으로부터 끊기 위한 치료법까지 자세하게 설명합니다.
목차
좌골 신경통이란? 원인이 되는 질병
좌골 신경통이란?
좌골 신경은 손가락만큼 두꺼운 체내에서 가장 두껍고 긴 말초 신경입니다. 몸의 좌우 각각의 척추의 하부로부터 나와, 엉덩이(고관절의 뒤)를 지나, 허벅지의 뒷면, 종아리로 발끝까지 계속되고 있습니다. 긴 좌골 신경의 어딘가에 압박과 장애가 발생하면 통증과 마비가 발생합니다. 이것이 좌골 신경통입니다. 즉, 좌골 신경통은 질병의 이름이 아니라 두통과 복통과 마찬가지로 증상의 이름입니다.
출처： 일본 정형외과학회｜정형외과 시리즈 「좌골 신경통」
출처： 일본 임상 정형외 과학회｜좌골 신경통 출처： 일본 페인클리닉 학회｜치료 지침 5판 「하지의 질환・통증」
좌골 신경통의 원인이 될 수있는 질병
좌골 신경통을 일으키는 질병은 많지만 많은 수가 요추의 일부입니다. 장애되는 신경의 부분별로 나누어, 원인이 되는 병에 대해, 설명합니다.
요추 부분
허리 뼈 (요추) 주변의 문제가 원인은 다음과 같은 질병입니다.
- 요추 추간판 탈장: 요추의 뼈와 뼈 사이에 있는 추간판이라는 쿠션의 바깥쪽이 먼지, 안에 있는 척추핵이 튀어나와 신경근을 압박한다
- 요추 분리 미끄럼증 : 어린 시절의 격렬한 스포츠 등으로 인해 척추 후방 뼈가 분리되어 거기에 생긴 뼈와 조직이 신경을 압박한다
- 허리 척추관 협착증 : 나이에 따라 뼈와 인대가 두꺼워지면 신경길 (척추관)이 좁아지고 신경근과 말미 신경을 조입니다
노화에 의한 뼈의 변형이나, 과거의 격렬한 운동 등의 영향이 축적 과거의 격렬한 운동 등이 모여 발병하는 경우가 많아, 중고년 쪽에서 좌골 신경통을 일으키는 대표적인 원인이 되고 있습니다.
좌골 신경 부분
요추(척추)에서 나온 후, 엉덩이와 허벅지 주변의 신경길에서 트러블이 일어나고 있는 패턴입니다.
- 배상근 증후군 : 엉덩이에 있는 배상근(리조킨)이라는 근육이 딱딱해지고, 그 아래를 지나는 좌골 신경을 압박한다
- 대상 포진 : 바이러스에 의해 좌골 신경이 침범되어 강한 통증이 발생한 후에 발진이 나옵니다.
허리 뼈 자체에 이상이 보이지 않으면 여기를 의심합니다.
신경에 장애가 없음
신경 자체에 이상이 없어도 통증이 나올 수 있습니다. 변형성 고관절증 등의 관련 통증으로 유사한 통증이 나오는 경우나, 당뇨병성 신경장애, 혹은 원인을 특정할 수 없는 경우도 있습니다.
출처： 일본 정형외과학회｜정형외과 시리즈 「좌골 신경통」
즉시 의료기관을 진찰해야 할 증상과 방치할 수 없는 이유
좌골 신경통을 "그냥 통증"이라고 경시하고 방치하는 것은 금물입니다. 그 중에는 급속하게 신경장애가 진행되고 늦어지면 평생 마비가 남아 버리는 위험한 경우도 있습니다.
즉시 의료기관을 진찰해야 할 증상
통증뿐만 아니라 다음과 같은 증상이 있습니까?
- 근력 저하의 증상 : "슬리퍼가 벗기 쉽다" "아무것도없는 곳에서 넘어지는"등의 증상은 발목이나 손가락을 들어 올리는 힘이 약해지는 "하수 발"일 가능성 있음
- 방광직장장애(마오증후군)의 의심
- 심각한 감각 장애 : "만져도 감각이 없다" "피부의 온도를 모른다"
근력 저하나 감각 마비의 사인이 있는 경우는, 망설이지 않고 의료 기관을 진찰해 주세요.
방치할 수 없는 이유
신경 세포가 완전히 괴사되면 현대 의료 기술에서도 되돌리는 것은 어렵습니다 (돌이킬 수없는 변화). 「아프다면 참으면 좋다」라고 방치하고 있는 동안에, 신경에의 압박이 진행되어, 일생 사라지지 않는 마비가 남아 버리는 리스크가 있습니다. 늦기 전에 전문의가 진단을 받는 것이 중요합니다.
통증을 완화하기 위한 스트레칭과 생활습관
여기에서는 집에서도 할 수 있는 통증을 완화하기 위한 스트레치와 생활습관에 대해 설명합니다.
스트레칭(사무실이나 집에서)
엉덩이의 근육(이상근)을 풀어 신경에 대한 압박을 완화할 수 있는 경우가 있습니다.
【의자에 앉은 채로 할 수 있는 스트레치】
- 의자에 얕게 앉고 통증이 있는 쪽 발목을 반대쪽 무릎 위에 올려 놓는다(발로 '4자'를 만드는 형태)
- 등근을 늘린 채 상반신을 천천히 앞으로 쓰러뜨린다
- 엉덩이의 안쪽이 "통감이 좋다"고 느끼는 곳에서 20 ~ 30 초 유지
호흡을 멈추지 않고 탈력하는 것이 포인트입니다.
한편, 자면서 할 수 있는 스트레치도 있습니다.
【자면서 실시하는 스트레치】
- 고향이 되어 양 무릎을 세운다.
- 한쪽 발목을 다른 한쪽 무릎에 올려 놓는다.
- 아래에있는 다리의 허벅지를 양손으로 안고 가슴쪽으로 꽉 끌어 당긴다.
엉덩이의 근육이 뻗어있는 것을 느끼면서 유지합시다.
식어야 할까? 따뜻하게해야합니까? | 급성기와 만성기의 차이
차가워야 할지, 따뜻하게해야하는지는 고통스러운 급성기와 침착 한 만성기와 다릅니다.
급성기(통증이 일어나자마자 ~ 며칠)에는 식히세요. 심한 통증이 있고 환부가 열을 가지고 있으면 염증이 발생합니다. 이 시기에 입욕 등으로 너무 따뜻하면 염증이 퍼져 통증이 악화될 우려가 있습니다. 빙낭이나 냉습포로 식히고 염증을 진정시키는 것이 정답입니다.
만성기(통증이 침착해 왔다~ 길어지는 통증)에는 따뜻하게합시다. 강한 통증의 피크가 지나고 무딘 통증과 무거움이 계속되는 시기는 혈류가 나빠지는 것이 통증의 원인 중 하나입니다. 입욕이나 카이로, 온습포로 환부를 따뜻하게 해, 혈행을 촉진하는 것으로 근육의 긴장이 풀려, 통증이 완화됩니다.
좌골 신경통의 치료 방법 | 통증의 근본 원인을 치료하기 위해
보존요법으로 자연치유를 기다리는 것도 하나의 방법입니다만, 장기간 개선하지 않는 경우는, 통증을 사용하는 것이 아니라, 원인 질환(추간판 탈장이나 척추관협착증 등)에의 직접적인 어프로치를 검토할 필요가 있습니다.
대증 치료 (통증 방지)
일반적으로 처방되는 통증 방지제와 차단 주사는 통증 전달을 차단하거나 염증을 일시적으로 억제하는 대증 요법입니다. 근본 원인을 없애는 것은 아닙니다.
조직 수리 능력을 이용한 근본 치료 | 재생 의료
최근, 수술 이외의 선택지로서 주목받고 있는 것이 재생 의료(자유 진료)입니다. 재생 의료에서는, 자신의 지방이나 혈액으로부터 채취한 줄기세포나 성분을, 환부인 손상된 추간판이나 신경 주변에 직접 투여합니다. 줄기세포가 방출하는 사이토카인(성장인자)이 만성화된 신경의 염증을 진진시켜 손상된 조직의 복구를 촉진하는 효과를 기대할 수 있습니다. 입원 불필요로 몸에의 부담이 적기 때문에, 바쁜 분들에게도 선택되고 있는 치료 방법입니다.
요약
좌골 신경통과 한마디로 말해도 원인은 다양하고 올바른 감별 진단이 필수적입니다. 근본 치료에는 수술이 필요하다고 들으면, 「일을 쉬지 않는다」 「암컷을 넣는 것은 무서운」 「재발이 걱정」이라고 주저해 버리는 분도 적지 않습니다. 그러나 현재는 재생의료라는 새로운 옵션도 등장하고 있습니다. 마사지나 정체로 일시적으로 고통을 겪고 있는 분은, 한 번 의료 기관에서 원인을 특정해, 장래를 응시한 근본 치료를 검토해 보는 것은 어떻습니까.
감수：데라가와 유조(뇌신경외과 전문의)
