맥박(맥)은 심장이 전신에 혈액을 보내는 리듬을 말합니다.
성인의 맥박 기준치는 60~100회/분으로 되어 있습니다만, 그 중에는 이것보다 횟수가 적은 편이 있습니다.
그리고, 고령자에게 있어서의 맥박의 기준치는 50~70회/분이 되고 있습니다.
맥이 느린 것을 자각 증상으로 느끼는 분이나, 건강 진단으로 지적을 받고 처음으로 아는 분 등, 다양합니다.
맥이 느린 경우, 그대로 모습을 보고 좋을 경우와 의료 기관을 진찰해야 할 경우가 있습니다.
여기에서는 맥이 느려지는 원인과 치료에 대해 설명합니다.
목차
맥이 느려지는 원인
맥이 느려지는 원인으로는 크게 나누어 병이 아닌 것과 병에 의한 것이 있습니다.
질병이 원인이 아닌 것
①체질이나, 스포츠 습관에 의한 것
태어난 체질로 맥이 느린 분도 있습니다. 또, 일상적이고 장기적으로 스포츠를 하고 있으면, 심장으로부터 송출하는 1회당의 혈액량이 많아지기 때문에, 송출하는 횟수(맥박수)는 적게 늘어나게 됩니다. 이것을 "스포츠 심장"이라고합니다.
이런 분의 심전도 검사에서는 동서맥(どうじょうくく)이라는 파형이 나타납니다.
동서맥이란 심장의 전기신호가 정상적으로 나오며 맥박수가 적음을 말합니다. 파형의 리듬은 일정하며 맥박수는 60회 미만입니다. 자각 증상이 나타나는 경우는 거의 없습니다. 동서맥의 경우 치료가 필요하지 않습니다.
②일시적인 부정맥에 의한 것
부정맥의 하나로 기외 수축(키가이슈슈쿠)이라는 것이 있습니다.
기외 수축 ① 에서는 심장 내의 전기 신호가 정상과는 다른 장소에서 빨리 발생합니다. 전기신호가 심장내에서 잘 전달되지 않고, 혈액을 전신에 보내는 힘이 약해지기 때문에, 맥박으로서 세지 못하고 맥박수가 적어집니다. 심전도 검사에서는 파형의 리듬이 일정하지 않은 부분이 단발적으로 나타납니다.
자각 증상이 나타나는 경우는 거의 없습니다. 또한 노화와 함께 기외 수축은 늘어난다고 합니다.
많은 기외 수축에는 치료가 필요하지 않지만 때때로주의하고자하는 기외 수축도 있습니다.
. 연속적으로 일어나는 기외 수축 외에, 현기증이나 흔들림 등의 자각 증상이 있는 경우는, 병에 의한 기외 수축의 가능성이 있습니다.
③내복약에 의한 것
맥이 빨라지는 질병에 대한 내복이나 안정제, 항정신약을 내복하고 있는 경우, 그 작용으로 맥박수가 적어질 수 있습니다. 치료에 의한 것 때문에 모습을 보는 경우가 많습니다만, 현기증이나 흔들림이 강한 경우는, 내복약의 조정이 필요하게 됩니다.
참고)
① 부정맥｜병에 대해｜순환기병에 대해 아는｜환자 여러분에게｜국립순환기병 연구 센터 병원 (ncvc.go.jp)
질병이 원인인 것 ②
①동부전증후군
동부전 증후군은 심장 내 전기 신호가 나오지 않는 질병입니다. 이로 인해 지속적으로 맥이 느린 상태가 되고, 흔들림이나 실신이 일어납니다.
또한 심장 기능이 저하되어 심부전을 일으킬 수 있습니다. 그 종류는 Ⅰ도, Ⅱ도, Ⅲ도로 나뉘며 숫자가 클수록 중증입니다. 원인으로는, 노화에 수반하는 것이 많다고 말해지고 있는 것 외에, 강압약이나 항부정맥약에 의한 것도 있습니다.
②방실 블록(보시츠부로쿠)
방실 블록은 심장 내의 전기 신호를 조절하는 기능이 저하되고, 잘 전기가 전해지지 않고 맥박이 느려지는 병입니다.
그 종류는 Ⅰ도, Ⅱ도, Ⅲ도로 나뉘며 숫자가 클수록 중증입니다.
운동 습관이 있는 분이나 젊은 분에서는 생리적인 현상으로서 Ⅰ도~Ⅱ도의 방실 블록이 일어나는 일이 있습니다만, 그 밖에서는 심근 경색이나 심근증이 숨어 있는 것이 많습니다.
이러한 질병에 의해 Ⅱ도~Ⅲ도의 방실 블록이 일어나고 있는 경우는, 흔들림이나 현기증 등의 자각 증상이 일어나, 최악의 경우, 심장이 멈추어 버리는 위험이 있습니다.
참고)
② 부정맥 | 병에 대해 | 순환기 병에 대해 알기 | 환자 여러분에게 |
질병에 대한 치료
질병에 대한 치료는 다음으로 나뉩니다.
①심근경색이나 심근증의 치료
맥이 느려지는 원인이 심근 경색이나 심근증인 경우, 그 치료를 실시합니다.
②페이스 메이커 ③④
심장박동기란 신체에 이식하는 제세동기로 항상 심장의 움직임을 감시하고, 서맥이나 심장이 멈추게 될 때 전기 자극을 주어 심장의 움직임을 되찾는 것입니다.
심박 조율기의 이식 수술은 드문 일이 아니며 실시하는 의료 기관이 많이 있습니다.
수술은 국소 마취로 이루어지고, 왼쪽 쇄골 아래를 5㎝ 정도 절개하고, 피하에 본체를 이식합니다. 그런 다음 리드라는 전선을 심장으로 이어지는 정맥에 삽입하고 심장의 제자리에 고정합니다.
수술 시간은 약 1~2시간 정도입니다. 보험 적응이 되는 수술이며, 신체적으로도 경제적으로도, 환자에게 있어서 부담이 적은 것이라고 말할 수 있을 것입니다.
수술 후 배터리와 리드의 상태를 점검하기 위해 정기적인 외래 통원이 필요합니다.
심박 조율기 이식 후의 주의점으로서 전자파에 의해 오작동을 일으킬 가능성이 있습니다. 그러므로, 일상생활 속에서, 이하등에 주의하도록 해 주세요. ⑤
· 사용중인 IH 밥솥이나 IH 조리기에 너무 가깝지 않습니다.
・몸에 통전하거나 전자파를 발하는 기기(어깨 결림 치료 기기 등의 저주파 치료기, 체지방계 등)를 사용하지 않는다
・휴대 전화를 사용할 때는 페이스 메이커로부터 15㎝ 이상 떨어뜨린다
・전기 자동차의 급속 충전기는 사용하지 않는다
・병원에서는 MRI 검사는 원칙할 수 없고(대응 가능한 페이스 메이커도 있다), CT 검사나 X선 검사에서도 때로 받을 수 없는 경우가 있기 때문에, 반드시 페이스 메이커가 이식되어 있는 것을 자기 신고한다
참고)
③⑤일반 사단법인 일본 부정맥 디바이스 공업회 ICDguide.pdf (jadia.or.jp)
④ 서맥성 부정맥 | 게이오 대학 병원 KOMPAS (keio.ac.jp)
요약
이번에는 맥이 느려지는 원인과 치료에 대해 이야기했습니다.
자각 증상이 없는 경우에는 문제가 없는 경우가 많습니다만, 정기적으로 건강 진단이나 심전도 검사를 받고, 자신의 심장의 상태를 알자. 자각증상이 있는 경우는 생명에 관여할 수도 있습니다. 빨리 대처함으로써 생명을 지키는 것 외에 심장의 부담도 줄일 수 있기 때문에 의료 기관을 진찰하도록합시다.
감수：의사 쓰다 야스시
