당뇨병의 진단은어떤 검사로 어떤 수치가 되면 당뇨병이라고 말해져 버리는 거야?
이와 같이 당뇨병의 진단에 관해서, 불안하게 느끼고 있는 사람도 있는 것은 아닐까요?
이번 기사에서는 당뇨병 진단에 대해 설명합니다.
목차
당뇨병 진단
당뇨병의 진단을 할 때는 공복시 혈당, 당부하 시험, 당뇨병의 합병증의 유무로 진단을 해 나갑니다.
각각 세세하게 해설해 갑니다.
공복 혈당 측정
당뇨병 진단에는 공복시 혈당이 매우 중요합니다. 공복시 혈당만으로는 당뇨병인지 진단은 어렵지만 중요한 지표가 됩니다.
공복시 혈당: 100~109mg/dL
공복시 혈당이 조금 높아진 상태입니다.
이 수치만으로는 당뇨병이라고 판단할 수 없습니다. 이 수치가 계속되면 미래에 당뇨병이 될 위험이 있습니다.
공복시 혈당: 110~125mg/dL
수치가 높고, 당뇨병이 되고 있는 상태, 이른바 당뇨병 예비군이라고 불리는 상태입니다.
이 상태에서는 공복시 혈당 외에도 정밀 검사가 필요합니다.
혈당치 외에 HbA1c의 수치도 함께 체크합니다.
HbA1c의 값은 대략 6%까지가 정상값으로 되어 있습니다. 7%를 초과하면 당뇨병의 위험이 높아지므로 HbA1c는 7% 미만을 유지해야 합니다.
HbA1c는 당뇨병 의외의 질병에서도 높아질 수 있으므로, 다른 질병의 가능성도 포함하여 검사를 해 나갈 필요가 있습니다.
당뇨병 예비군에게는 HbA1c의 측정 외에 당부하 시험을 실시해야 합니다.
※당 부하 시험에 대해
공복시 혈당이 정상이더라도 식후 혈당치가 높을 수 있습니다. 당부하 시험은 식후의 혈당치가 정상인지를 판단하는 검사가 됩니다. 공복시 혈당이 정상이면 당뇨병으로 판단되기 어렵기 때문에 숨겨진 당뇨병도 찾을 수 있습니다.
【검사 방법】
- 아침 식사를하지 않고 방문하고 배고픈 혈당을 측정합니다.
- 그런 다음 포도당을 녹인 물을 마신다. (이것을 당 부하라고합니다)
- 포도당을 마신 후 30분, 1시간, 2시간 후에 혈당을 측정합니다.
2시간 후의 혈당치가 200mg/dL를 넘고 있으면 당뇨병이라고 판단합니다.
2시간 후의 혈당치가 140~200mg/dL 미만이면, 당뇨병의 경계형(예비군)으로 합니다.
정상이면 2시간 후의 혈당치도 140mg/dL 이내에 들어갑니다.
공복시의 혈당이 126mg/dL 이상, 식후의 혈당치가 200mg/dL 이상인 경우
당뇨병을 강하게 의심해야 하는 상황입니다.
혈당치만으로는 당뇨병을 판단할 수 없지만 HbA1c도 함께 측정하여 6.5% 이상이면 당뇨병으로 판단할 수 있습니다.
혈당치 이외에서 당뇨병을 진단
혈당치 이외에도, 당뇨병의 진단을 할 수 있는 경우가 있습니다.
당뇨병에는 합병증이 있습니다. 병원을 진찰 시점에서 이미 당뇨병이 되고 나서 오랜 기간이 경과하고 있는 상태에서는, 합병증이 나와 있는 경우가 있습니다.
당뇨병의 합병증은 여러가지가 있습니다만, 대표적인 합병증에는 당뇨병성 망막증·당뇨병성 신증·당뇨병 신경장애가 있습니다.
이러한 합병증이 나오는 상태에서는 강하게 당뇨병을 의심합니다.
당뇨병성 망막증
당뇨병성 망막증은, 눈에 들어간 경치를 비추는 렌즈의 역할을 하는 망막이, 당분에 의해 장애를 받고 시력이 저하해 버리는 병입니다.
방치하면 실명을 일으킬 위험이 있으며 치료가 필요한 질병입니다.
시야가 흐리게 되어 온, 먼지가 날고 있는 것처럼 보이는(비모증), 시력이 떨어진 등의 증상이 나오면, 증상이 진행하고 있는 상태가 생각됩니다.
망막 박리나 녹내장 등의 가능성도 생각할 수 있으므로, 일찍 안과에 갈 필요가 있습니다.
당뇨병성 신증
당뇨병성 신증은 당분에 의해 신장의 혈관에 데미지가 주어져 적절히 혈액을 여과할 수 없게 되기 때문에 발병하는 질병이라고 합니다.
발병 초기에는 혈당치의 컨트롤을 제대로 실시하는 것만으로도 좋지만, 서서히 증상이 진행되면 염분이나 단백질 관리, 수분량 제한 등도 할 필요가 나와 버리는 질병입니다.
궁극적으로 투석이 필요할 수도 있는 힘든 합병증입니다.
당뇨병 신경 장애
당뇨병으로 인해 신경에 장애가 나오는 질병입니다. 주된 원인으로는, 혈당에 의해 신경에 데미지가 축적되는 것이나 말소의 혈관에 데미지가 축적하는 것으로, 신경에 대한 혈류가 부족해지는 것이 원인으로서 생각되고 있습니다.
주로 감각장애나 자율신경장애가 나기 쉽다고 합니다.
감각장애는 발끝의 감각을 알기 어려워지거나 비정상적인 감각이 나오거나 하는(발의 껍질이 두꺼운 느낌이 들고, 자갈 위를 걷고 있는 것 같은 느낌이 드는 등) 호소로 시작됩니다.
통증의 감각도 둔해지고 있기 때문에, 작은 상처나 화농에도 눈치채기 어려워집니다.
상처를 깨닫지 못하는 상태가 길어지면 점차 발 괴저가 시작되어 발 절단 위험이 높아집니다.
이러한 상태가 되지 않기 위해서도 평소의 혈당 관리 외에 다리의 상태를 주의 깊게 관찰하는 것이 필요해지고 있습니다. 특히 손톱이 되어 있거나 부상을 입기 쉬운 환경에서 안전화를 신고 작업을 하고 있는 사람은 주의가 필요합니다. 매일 목욕을 할 때 발의 상태를 확인합시다.
자율신경장애는 혈압의 조정이나 배뇨·배변이 잘 되지 않게 되어 버리는 증상이 나올 가능성이 있습니다. 그 외에도 맥이 흐트러지거나 발한장애가 나오기도 합니다.
요약
이번 기사에서는, 당뇨병의 진단에 대해 해설해 왔습니다.
당뇨병의 진단은 채혈이나 당 부하 시험 등 간단한 검사로 할 수 있습니다. 일상적인 건강 진단으로 혈당치의 높이를 지적되면, 빨리 의료기관을 진찰하고 진단을 받을 필요가 있습니다. 자각 증상이 적게 방치해 버리면, 합병증이 진행되어, 회복이 되지 않는 것까지 발전할 가능성도 있습니다.
조기 진찰, 조기 치료가 철칙입니다.
흉악한 합병증을 일으키는 당뇨병을 피하기 위해 먼저 신체 상태를 자세히 알기 위해 조기 진찰을 권장합니다.
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당뇨병은 비만, 과도한 음주, 흡연 등의 생활 습관에도 관련되어 있습니다만, 생활 습관을 개선하는 것은 일반적으로 어렵다고 합니다.
거기서 자기 줄기세포를 활용하는 「재생의료」를 이용하면, 자신의 세포를 사용해 체내의 약하고 있는 세포를 수복해, 당뇨병, 합병증의 예방 개선이 가능합니다.
「신경이 쓰이지만, 정말로 지금부터 예방이 필요한지 판단할 수 없다」 「치료할지 정해져 있지 않지만, 우선은 이야기를 들어보고 싶다」 그런 경우도 전혀 문제 없습니다. 눈치 채지 못한 사이에 생사를 방황하는 리스크를 안고 있는 경우도 있기 때문에,꼭 한번 부담없이 문의해 주십시오.
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참고문헌
・후생노동성 e헬스넷：당화 헤모글로빈
https://kennet.mhlw.go.jp/information/dictionary/metabolic/ym-066.html
・후생노동성: 당뇨병
https://www.mhlw.go.jp/www1/topics/kenko21_11/b7.html
· 국립 국제 의료 연구 센터 당뇨병 정보 센터, 진단 및 검사
https://dmic.ncgm.go.jp/general/about-dm/030/index.html
감수：의사 쓰다 야스시
